11月11日，国家新版医保目录谈判药品部分实质谈判在京开启。11月13日，谈判进入最后一天，也是北京立冬以来最寒冷的一天，随着气温一同骤降的，是谈判桌上几家欢喜几家愁的药品价格。
“我跟他说那个价格，是在套他的话”，“专家应该是浙江医保局的”……下午场开始没多久，三位药企代表结束谈判后走出会场大门，满面笑意，记者上前询问压价幅度，“只剩底裤了！”其中一位大笑着调侃道，并称降幅在60%-70%，谈判品种为中药。
傍晚，一家外资药企参与谈判的外籍代表神色严肃地走出会场：“No surprise（没有惊喜）。”另一位则对前来迎接的同事表示：“（价格）我们接受不了。”
记者在现场获悉，此次医保目录谈判专家团队由国家和地方医保局人员组成，共5组，每组5名专家。每家药企则派3名代表，原则上竞品在同组谈判。此外，今年的谈判不做成功率要求，意味着药企谈判压力更大。根据前期沟通，每家药企有2次报价机会。
国产PD-1单抗的医保路
或许是由于天气寒冷，会场门口聚集的人数相比前两日少了些许，或是等待同事铩羽的药企人员，或是提前了解情况的其他药企人员，以及行业分析师、媒体等。
据《华夏时报》记者现场了解，明星抗癌药PD-1单抗的谈判上午已经全部完成，涉及君实生物、信达生物、默沙东和BMS四家。当日参与谈判的还包括康弘药业、西安杨森、GSK、拜耳、诺华、住友制药、辉瑞等国内外企业。
对于13日上午PD-1单抗的谈判结果，现场人群中有业内人士透露了未经求证的消息，涉及默沙东与君实生物等企业。
对此，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣分析称：“一般情况下是原研药至少进一个，国产药至少进一个，这样医生开处方的时候选择面也大一些。”
《华夏时报》记者当日致电君实生物，相关负责人表示：“这段时间不便透露具体信息，我们公司的风格一直都是比较谨慎和低调的，等官方通知结果后吧。”
面对询问，走出会场的谈判代表大多三缄其口，不同于11月11日高调官宣“首家进医保”的华杰生物，目前药企们都较为保守。
在PD-1赛道上的企业都没有放松。记者现场发现，虽然不是医保谈判参与企业，百济神州的相关工作人员也来到了现场“刺探军情”，为自家的PD-1单抗药品替雷利珠单抗未来进入医保目录谈判作准备。作为百济神州首个提交上市申请的主打产品，替雷利珠单抗被这家高研发投入的药企倾注了大量心血。
巧的是，这位百济神州相关人士13日下午刚刚离开现场，记者即获悉，国家药监局药品审评中心（CDE）已结束其PD-1“替雷利珠单抗”注册申请的技术审评工作，并已在11月13日报送国家药监局进行审批，对百济神州的品种技术审评建议结论为“批准生产”，距离被批准上市只差临门一脚。这将是除君实、信达、恒瑞之外的第4款国产PD-1抗体药物。再加上2家外企，PD-1“4+2”竞争格局将形成。其中，恒瑞由于获批时间较晚，未能进入此次医保谈判。
百济神州未来能否有足够的底气进入医保还不好说，至少可以肯定的是，随着更多PD-1单抗药品上市，伴随着重合的适应症，企业在这一领域的市场竞争将更为激烈。
有业内人士表示，国内PD-1药企对于医保资源的竞争其实是临床试验进度的竞争，更多PD-1适应症获批，就意味着更大的市场空间。
史立臣在接受《华夏时报》记者采访时表达了相同观点：“谁更有优势，主要还是看获批的适应症范围。不过目前看来，原研药适应症范围比国产的要大些。”
虽然未有确凿消息显示降价幅度，但业内人士表示，从现场整体的“战况”来看，PD-1的压价力度也小不了。相比于以往的抗癌药，PD-1单抗抑制剂的疗效更为优越，此次被纳入医保，对于患者来说能够极大地减轻购药负担。
杀价猛烈股市共振
“必须得进，高低都得进。”一家外资药企子公司负责市场准入部门的负责人对记者表示，其所在企业在这三天每天都有谈判，虽然他表示会有一个价格谈判区间和底线，但不难看出这家企业进医保的决心之大、底线之低，以及谈判竞争之激烈程度。据了解，这家公司为进医保，不惜主动降价迎合，其另一款药品已于12日现场签约。
各大药企对此次医保目录谈判的重视程度也从现场可见一斑，据记者观察，参与谈判的药企代表大多是公司老总亲自上阵。16点30分左右，辉瑞的企业谈判代表快步走出会场，门外等待的同事纷纷伸出大拇指上前迎接。不乏企业员工手捧鲜花对其谈判代表表示祝贺。
虽然国家医保局还未正式公布结果，相关信息流出引发的市场反应也足够大。
海思科股价的震荡尤为激烈。据记者了解，糖尿病相关药物的谈判已于11月12日结束，包括礼来、强生、海思科等。其中海思科在11月12日公布利好消息涨停后，于13日剧情大反转，当日早盘即跌停，多只糖尿病概念股亦迅速下跌。
消息面上，致其跌停的原因主要系其12日从谈判现场对外界发出的信号，有媒体报道，当日最后一家谈判企业代表透露，其糖尿病药物被专家压价90%令企业难以接受，市场推测该家企业为海思科。
史立臣表示：“其实最后一个谈得进的可能性最大。因为谈判专家在一个个测试企业能接受的价格，如果前面企业不接受，专家后期会把意向价格再往上拉。”由此可见，如果专家最后仍将价格压低，可窥见糖尿病药物价格杀价幅度之猛。
“不同企业情况不一样，成本、利润核算后的谈判方案也不一样，有的企业掌控原料药，价格谈判中就拉得高一点，不掌控原料药的企业成本核算就高一些，医保局的谈判专家肯定会考虑这个问题的。”史立臣补充道。
杰华生物相关工作人员11月11日在朋友圈公布消息，以第一个谈判成功者被药圈所知。杰华生物官网当日也在官网“官宣”，其治疗乙肝的产品乐复能第一个通过谈判进入医保目录。但行业对于乐复能临床有效性、安全性、上市合规性的质疑声也传来，目前，相关消息已在杰华生物官网不见踪迹。
13日下午6点半，走出会场的人员越来越少，前述外资药企子公司代表刚刚谈完一款精神病类药品离开会场：“我们应该是最后一家了。”据了解，此次医保目录谈判结果或将于近期公布。
今年8月，国家医保局公布的最新一轮医保目录初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围，除7个药品放弃谈判外，121个药物都进入谈判名单。加上2017年人社部组织的谈判中纳入的31个品种的续约谈判，本次谈判或涉及150个药品。
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