前天，国家医保局、国家卫健委联合发布《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》， 要求在规定的时限将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网 。及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议，医疗机构根据协议规范采购。
通知显示，各统筹地区医保经办机构要根据新版目录调入、调出药品情况加快调整更新医保信息系统，制定结算管理办法，保证新版目录及时落地。提升精细化管理能力和水平，在确定定点医疗机构年度总额控制指标时，要综合考虑新版目录药品增减、结构调整以及定点医疗机构特点等因素，合理测算基金支付额度，保障医疗机构和患者基本用药需求。
值得注意的是，为确保推进谈判药品及时进入定点医疗机构，各地医保、卫生健康等部门要根据职责对谈判药品的配备、使用等方面提出具体要求， 指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。
此外，各定点医疗机构要根据目录调入、调出药品情况，及时召开专门的药事管理会议，对本医疗机构用药目录进行调整和优化。
除了进院外，通知明确，各地医保部门要科学测算、周密组织，在确保基金安全和药品合理使用的前提下，积极探索符合本地实际的支付方式。
对适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可根据基金收支情况，通过纳入门诊特殊病种保障、探索单病种付费等方式，减轻患者负担。
有条件的地方，可积极探索长期处方政策，方便患者使用。 对于与本次谈判前医保目录内原有性价比更高、可完全替代的药品，可采取措施鼓励替代使用 。
也就是说，只要位于本次谈判目录之前的药品，只要国谈品种的性价比更高，就可以进行替代使用。
各地要建立谈判药品使用情况监测机制，加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测，2020年1-6月各省级医保部门每月汇总上报国家医保局（医药服务管理司）。
各级卫生健康部门要加强对医疗机构的管理和指导，完善谈判药品用药指南和规范，规范诊疗行为，促进合理用药。各定点医疗机构要同步加强用药管理，确保谈判药品合理、规范使用。
通知显示， 各省份要按要求及时报告相关工作进展，对进展缓慢、未按规定时限执行政策的省份，国家将适时督促通报 。国家医保局将在全国选择部分统筹地区，对新版目录调整后使用情况进行重点监测，具体要求另行通知。
不久之后，国家医保局会出台相关文件，监测新版目录的药品使用情况，国家加强监测力度，这对众多谈判成功的药企来说，是促进上量的利好。
近日，2019医保谈判药品目录正式公布，150个药品共谈成97个，全部纳入目录乙类药品范围。其中，119个药品有70个谈判成功，价格平均降幅为60.7%，另外有27个药品“续约”成功。
据风云药谈统计，已公示50个产品，均降幅较大，近12%的产品降幅在80%以上，48%的药品在50-80%之间。
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以首批36个谈判目录的销售数据来看，其已经进医保销售1年多的时间，从样本医院数据看，2018年大部分品种销量实现超100%增长，进入医保对放量非常明显；由于降价因素 ，销售额增幅远低于销量增幅，但大部分品种有明显增长。
据了解，国谈品种大多都是药企的独家产品，进了医保，则会对产品的后续销售和竞争产生不小的影响。
需要注意的是，此次国家医保药品目录实行后，各省市不能再进行增补和调整，也不能调整目录内药品的限定支付范围。
也就是说，药品调整原则上由国家统一决定，地方医保目录取消，并对医保药品的支付管理进行了严格的规定，增强了对药品使用的监督和指导。制定更为精准、更为严格的支付范围限定，最大限度减少不合理支出。
比如前些天，湖南省医保明确将调出404个品种，其中西药212个，中成药192个。
一批试图通过地方医保增补来进入医保目录的品种，再无转圜余地，所涉及其中的代表，代理商，则要开始考虑未来的出路了。
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