最近很多猝死的案例，再一次让大家关注到心源性猝死。在关于猝死的讨论中，关于熬夜与猝死的关系，有不同的说法。有些观点认为，熬夜是猝死的诱因之一；而有些观点认为，熬夜与猝死没什么太大关系。今天，我们尝试来说一说。
认为熬夜与猝死没有太大关系的观点，主要原因是，目前的证据表明，熬夜会直接影响人们的工作状态和工作效率；但是，目前没有证据表明，熬夜与猝死之间有直接关系。其实呢？作为一名药师看这句话，首先想到的不是没关系，而是有可能有关系。为什么呢？大家都知道一个名词，叫做“上市后再评价”，什么意思呢？就是在药品上市后的大规模、全人群的使用时，还需要密切关注药物的安全性问题。因为有可能，因为临床试验的样本量数量和质量的问题，一些安全事件在上市前并未发现，但是上市后表现出来了。所以，上市前的临床试验证据，是有缺陷的。那么，很容易能够理解，目前这些表明熬夜与猝死没有直接关系的证据，有可能也是有缺陷的。
为什么说我们要考虑这些证据的缺陷呢？因为简单想想，我们不可能通过做随机对照试验的方法，在标准化、排除其他任何干扰因素的情况下，看熬夜组和不熬夜组的人，会不会发生猝死。毕竟这个试验太残忍。所以，现有的证据，大概率是在各种复杂混杂因素的情况下，描述性或统计性的资料。在这些资料中，可能很多都没有记载，这个猝死的人在猝死之前是否有熬夜，熬过多少夜。所以，这种人群数据大概率是有缺陷的。
那么，动物实验呢？动物实验其实做与不做，都没太大意思。因为老鼠熬夜死了，不代表人熬夜会死；老鼠熬夜不死，也不代表人不会死。毕竟一只老鼠不能陪你一辈子，它们的生长发育寿限，与人类相差非常多。在猝死或不猝死这么重大的问题上，还是别轻易跟着低等动物走。
所以，如果只是讲证据的话，其实很难证实，或者证伪，只是留下待研究罢了。
那么，这个问题就无解了吗？熬夜与心源性猝死究竟是什么关系呢？
其实，我们从中医理论的角度，简单想想就能明白，熬夜一定是猝死的诱因之一，但不是唯一因素，它可能是这个猝死者的主要猝死因素，但不是那个猝死者的主要猝死因素。因为从中医脏腑理论来看，猝死主要和两个脏腑有关，一个是心，一个是肾。中医理论有一个词，叫做“水火既济”，讲的就是心肾关系。什么关系呢？心火要跳动，这没问题，但是必须要靠肾水的滋润和管控，才能平稳均衡的跳动。跳的慢或跳的快，都不好。不跳或跳的太猛过去了，就结束了。所以，中医学的理解，心源性猝死的诱因，一个是心，一个是肾。肾属北方，属夜晚，主闭藏，熬夜最伤肾。熬夜伤肾之后，肾阴不足，难以上济心火，心火过亢，再来个运动或情绪的压力，就绷不住了。
同时，除了肾，心本身也是重要的影响因素，长跑马拉松、长距离游泳等明显耗伤心气的高强度运动，也是潜在的诱因。而患有高血压、心脏病、心律失常的患者，也就更容易出现这个问题。
所以，我们说，熬夜因为伤肾，所以一定是心源性猝死的诱因，但不是唯一因素。中医角度看，预防心源性猝死，就要从心和肾两方面入手。那么，除了平时生活饮食习惯注意之外，还需要注意什么呢？下一篇，我们就给大家讲一讲，心源性猝死的时间秘密。
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