昨天下午一点，我拿着第二天手术的通知单，开始了例行的麻醉访视。
在麻醉访视过程中，通过与患者的密切交谈，不仅有助于了解患者病情，也有助于拉近感情、取得患者信任。如果患者始终保持怀疑，不仅会让交流产生障碍，也为产生纠纷埋下伏笔。因此，我们一向很重视麻醉访视过程。即使再忙、再累，也会坚持在术前一天把这个事办完。
虽然术前的麻醉访视会耗费我比较多的时间，但我觉得这是很有意义的事。在这个过程中，我扮演的更像是一个侦探、又或是一个谍战专家。不仅如此，能提升水平也是确定的。
当下，由于信息来源太多，患者已不是原来淳朴的患者。这里并不是贬义，事实确实如此。当一个人听到的信息越多，想法也越多，也是很自然的事。比如，患者来看病之前就在网上查过该病的一些内容，她就会随时判断医生的说法对不对。尤其是，不知从何时起、也不知什么原因，似乎医患已成为对立方的情况下，信任危机是非常明显的。因此，在沟通中，我们都会花费浑身解数取得患者信任。
平心而论，如果这是一桩买卖，谈成就做、谈不成就不做，是一件很简单的事。然而，看病不一样，患者有不理解，得想办法让她理解。随便推出去一个患者很简单，然而，她去哪里？她再去别的地方就诊，首先就会带着情绪去，不仅会给下一个同行增加困难，也会影响到整个行业的形象。因此，每个大夫会尽量留住患者、取得患者信任是最大的初衷。
然而，将心比心并不一定适合所有人，有的患者会很坚定的保有戒心。在这次访视过程中，就遇到这样一位特殊的患者。
这是一个30多岁的女患者，术前诊断是卵巢肿物。拟于第二天，在腹腔镜下行肿物切除术。由于是全麻、又是腹腔镜，因此我额外认真查问了她的病史以及各项检查情况。
然而，我问她的时候，得到的答案基本上都是“正常”、“没什么事”。尽管患者很年轻，但也不能凭年龄就认为没有事。相关资料表明，随着年龄的增加，只能说明患者各项器官功能退化以及伴随的慢性病增多。但这并不绝对，100岁也有很多身体健康的。相反的，年轻人也不一定什么病都没有。因此，在大致问无果后，我开始了细问。
对于全麻来讲，我们首要关注的是呼吸功能。如果病人的呼吸系统有任何的急慢性疾病，都可能为麻醉带来风险。麻醉有风险，也就意味着手术失败的可能。如果是严重的呼吸系统意外事件，还有可能危及生命。
术前检查中发现，胸片未见异常，但抽血化验白细胞偏高。在没有找到明确原因前，我不能放松警惕，一定要排除呼吸系统并发症。因此，我反反复复详细盘问她的呼吸系统相关病史。
有人说，胸片都没事，还能有事吗？
并不是所有的疾病都能表现在胸片上的，只有疾病发展到了严重阶段或者引起肺内急性炎症，才有可能被胸片捕捉到。
在这个过程中，我的直觉告诉我：她的呼吸明显是偏快。虽然说女性的呼吸比男性快一点也属正常，但她这个每分钟近40次的呼吸显然是太快了。结合她抽血化验白细胞高，我直接就问：你最近是不是感冒了。
听到我这么一问，她也很惊愕。在她以为，既没咳嗽、也没有流鼻涕，按道理不应该被发现啊。她也倒老实，她这个疑问直接和我说了。我笑着说，我们天天干这个的，骗不了我们的。感冒急性期，人的呼吸频率会代偿加快。而人的呼吸是不自主的，即使你暂时可以憋一会，也憋不了多久。
之后，她也实话实说了：在网上查阅得知，如果感冒了，麻醉医生可能不给麻醉。没想到，还是被看出来了。
我问她：为什么着急做手术啊。她说：就请了七天假，不抓紧做，领导要扣钱的。我笑着跟她说：身体要紧、还是钱要紧啊。
最后，我和她说：我们现在外科都讲求快速康复，如果你的病是良性的，完全有可能3~4天出院的。
听到这话，她就安心住下来、等感冒稍好一点再做手术了。
在这里，温馨提醒大家：感冒急性期，尽量不要做手术。不仅会增加呼吸系统并发症风险，也有可能因为手术等因素破坏免疫力而加重感冒。
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