粉丝“惆怅的沙”留言：最近几天男朋友老是问我交过几个男朋友，我不知道该不该告诉他实话？我谈过一个男朋友，为他堕过胎，还到了谈婚论嫁的地步，因为彩礼，我的父母和他家吵翻了，我们就被迫分手了。看到最近的新闻一名北大的女生因为不是处女，最终感觉对不起男朋友而自杀了，我的心情好复杂又悲伤，我应该怎么办？我很爱现在的男朋友，不想失去他，又害怕说了实话，他就不要我了。
相信最近很多朋友为网上的这则新闻震惊：今年10月，北大大三女孩包丽吞药自杀，在抢救一个多月后被医生宣布脑死亡。包丽的母亲在女儿微信聊天记录中看到，她在自杀前曾给男友发微信称，“遇到了熠熠闪光的你而我却是一块垃圾”。
包丽妈妈查看女儿手机后，认为女儿的自杀和男友牟林翰分不开。
“牟林翰曾嫌弃包丽'不是处女'，此事对包丽造成很大的困扰。”
一个被父母如珍似宝的养大的花季的少女，就这样留下了“我命由我不由天”的字迹吞药自尽。
也有人分析男友牟林翰是一个pua，全称为“pick-up artist”意为搭讪艺术家。这种人早期是去接近自己喜欢的人，但后来演化成骗财骗色的手段，甚至不惜鼓励对方自杀来达到情感操控的目的。
笔者不讨论牟林翰是不是pua，只讨论“处女情结”。
女人天生都有浪漫情结，希望遇到自己的白马王子。而男人都有处女情结。有处女情结这不是错，可是很多男人却还有双重标准，一方面要求自己的女人要清纯无暇是处女，一方面却认为自己是不是处男无关紧要。
在妇科门诊，笔者在写病历的时候不可回避的一个问题就是问女患者，有没有结婚？有没有性生活？有没有孕产史？
这个时候，很多善良的女性会说实话，也有一些女性会央求我：医生，我做过一次流产，但是我现在的男朋友不知道，能不能不要写在病历上？我不想他看到。
但是作为医生，既然患者已经告诉了我既往史，我能做的就是如实记录在病历上，但是作为医护人员，也是绝对有义务保护患者的隐私，不会不征得患者的同意，就告诉任何人包括她的丈夫、男朋友她的病情、既往史，而是让他们直接问患者本人。
回到粉丝“惆怅的沙”的问题，以前谈过的男朋友需要告诉现在的男朋友吗？如果现任男友苦苦追问，就说明他很在意女友的过去。如果此时女性开诚布公的说出自己过去的情史，男友会吃醋、嫉妒甚至会和女友争吵，两人的感情会受到影响。
但是不说呢？疑心的男友会一而再再而三的询问，一旦通过其他方式了解到女友的过去，对女友的不信任感会油然而生，这也会影响俩人的感情。
笔者认为，每个人，不管是男人还是女人，都无法保证自己遇到的第一个恋人就是自己的终生伴侣。既然如此，很多的人都会有过去。
面对男友的疑问，女友还是应该告诉他自己曾经的过去。但是要回答的有策略。过去的男友也好，伴侣也好，要长话短说。往者不可谏，曾经的恋人，或者有缘无分，或者其他各种原因，已经成为过去。重要的是现在的彼此是因为真心相爱走到一起的。告诉男友自己过去的同时，也要问问男友的过去，心中还有没有难以割舍的女神？
再说以前做过的流产，该不该告诉现任的男友？开诚布公的讲，如果女友说了，男友的回应无非三种。第一种：亲爱的，你以前做过流产没关系，我以前谈过的女朋友也做过流产，咱们扯平了，以后我们继续相亲相爱，把曾经的不愉快忘掉吧！
第二种男友会嫌弃和厌恶，最终分手告终。
第三种男友会说：亲爱的，我不在乎你的过去，只爱你的现在。我们继续吧！（心想：我又没打算和你结婚，只是玩玩而已，何必认真？）
当然还有第四种男友、第五种男友……
分析一下，第一种男友的比例应该非常低，接近0。
所以在妇科门诊也好，病房也好，笔者才会遇到既往曾经做过流产但是期待医生帮助她隐瞒病史的女性。
还有1位17岁的少女因为异位妊娠（宫外孕）在我们妇科病房做了手术，手术回来，少女的妈妈着急的过来问我，她问的不是女儿的手术是否顺利，而是自己的女儿这么小就做了宫外孕的手术，她也不能保证女儿以后就能和现在的男友白头偕老，以后女儿再谈对象，怎么和对方交代自己肚子上的刀疤？
笔者也曾遇到一位女性晓晴，20多岁的年纪患了宫外孕，入院手术，那个时候陪她的是一个同样年轻英俊的小伙子。
可是晓晴术后1周复查的时候，哭着告诉我她失恋了，那个英俊的男友嫌弃她怀孕都没怀到正地方，就和她分手了。
因为是朋友介绍来的，我和晓晴一直有联系。又过了5年，晓晴结婚了，可是一直想要孩子的她肚子却没有动静。
有规律的性生活，未采取避孕措施，一年怀不上就诊断不孕症了。晓晴和现任老公开始了不孕症的诊治。听她说后来还做了试管婴儿，不知道结果如何？
总之，爱情是美好的，但是受伤的总是女性，无论是精神上，还是身体上。没有结婚，两情相悦的男女同居和为爱鼓掌是错吗？现在这个社会无比开放，应该不是错。但是一旦怀孕，两个人又不想结婚生子，那么后续的流产对女性身心健康的危害可大可小，小到如清风吹过不留痕迹，大到异常的妊娠比如宫外孕需要手术治疗、流产的合并症感染、月经不调、子宫粘连、二次清宫、继发不孕的发生。
作为一名专业的妇产科医生，付虹医生还是温馨的提示各位如花似玉的女性朋友：
爱情诚可贵，
健康价更高。
开车不避孕，
悔恨泪两行！
人工流产作为避孕失败的补救措施在我国合法并广泛应用，解决了非意愿妊娠给妇女、配偶及家庭带来的后顾之忧。虽然目前常规采用的人工流产的方法安全、有效，但无论是手术流产还是药物流产，都会因为对妇女生殖器官自身防护屏障的破坏和对子宫内膜的损伤，产生潜在的对生殖系统及其功能的损害，现有的证据表明，这些危害随人工流产次数的增加而加重，因此应特别重视避免重复流产的发生。
高效避孕方法是指每100例妇女在使用1年时妊娠率（即比尔指数）<1的避孕方法，包括IUD、皮下埋植剂、长效避孕针这类长效可逆避孕方法（LARC）和男性、女性绝育术，以及能够坚持和正确使用短效COC（复方口服避孕药）。
1. 宫内节育避孕器具（IUC）：IUC是我国使用最广泛的LARC方法，容易获得，在有人工流产服务的医疗机构都能放置IUC。IUC取出后，妇女的生育能力立即恢复，无论何种IUC，对母儿均无不利影响。
我国现行使用的IUC以Cu-IUD为主，还有既含铜又含药的IUD；另一类为含有孕激素的宫内节育系统。
国内使用的含有孕激素的宫内节育系统为LNG-IUS，其避孕效果更好，使用第1年的比尔指数为0.5/100妇女年，并能降低异位妊娠的发生风险。LNG-IUS能有效减少月经量，用于治疗特发性月经过多，而且有缓解痛经的作用。
2. 单纯孕激素避孕方法：
（1）皮下埋植剂：目前，国内能提供的皮下埋植剂除含左炔诺孕酮的6根型和2根型产品外，还有新上市的含依托孕烯的单根型皮下埋植剂，有效避孕时间分别为5、4和3年。皮下埋植剂的比尔指数仅为0.05/100妇女年，适用于已有多次人工流产史的妇女。有子宫畸形的妇女，可将皮下埋植剂作为首选的避孕方法。取出皮下埋植剂后，妇女的生育能力即可恢复，因此皮下埋植剂对于未生育过的女性也是很好的选择。
（2）孕激素宫内缓释系统LNG-IUS，详见上文。
（3）单纯孕激素避孕针：我国曾使用过的DMPA 为150 mg 的肌内注射剂，目前国际上又有104 mg的皮下注射剂。DMPA每3个月注射1次，避孕效果好，且哺乳妇女可以使用，是其主要的优点。不足之处是体质量增加和闭经发生率较高，而且停用后生育能力的恢复会有半年左右的延迟。因为单纯孕激素避孕针注射的间隔时间较长、隐私性好，是国外青少年乐于选择的避孕方法。
3. 复方激素避孕方法（CHC）：
（1）短效COC：COC是WHO重点推荐的人工流产后避孕方法，从避孕效果和人工流产后即时使用COC的优势而言，不同产品的COC并无明显差别。但医护人员可根据流产妇女的其他健康需求，如存在与月经相关的问题（痛经、月经过多、经前期综合征）或痤疮等选择具有不同健康益处的产品。
（2）CIC：我国目前可以免费提供的CIC为复方庚酸炔诺酮注射液（含庚酸炔诺酮50 mg、戊酸雌二醇5 mg），每月肌内注射1次。不能每日服用COC的妇女可以选择CIC，CIC不增加肝脏的负担，具有更好的安全性。在临床确认完全流产后，妇女即可开始注射第1针，注射后应告知第2次注射的时间。
4. 避孕套：男用或女用避孕套均具有预防非意愿妊娠及预防性传播感染的双重防护作用，但由于不能坚持正确使用而失败率较高，为（18～21）/100妇女年，因此不宜将避孕套作为首选的避孕方法。对于男女一方或双方存在性传播感染风险的服务对象应在落实高效避孕措施的同时加用避孕套。
5. 其他避孕方法：外用避孕药、易受孕期知晓法（俗称“安全期”）及体外排精多是流产妇女在人工流产前主要使用的避孕方法，因其使用失败率较高，为（22～28）/100妇女年，应明确建议服务对象不再使用。
爱有几分能说清楚，还有几分是糊里又糊涂？但是健康方面不能糊涂，因为身体的健康才是各位女性获得一生幸福的保障！
参考文献：《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》，选自《中华妇产科杂志》2018年7月第53卷第7期。
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